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子宫内膜异位症导致不孕不育的原因

来源:http://www.xgxsl.com 时间: 2012-07-26 16:41:29

子宫内膜异位症导

致不孕是多种因素相互作用的结果,与不孕症密切相关,子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为

30%~50%,是非子宫内膜异位症人群的20倍;同时40%~50%

的不孕症患者合并子宫内膜异位症.目前尚无单一的合理解释.

1.机械性因素

在子宫内膜异位症的发展过程中,输卵管多保持疏通

性,但卵巢或输卵管周围粘连则成为不孕的重要原因.尤其是冰冻骨盆、输卵管粘连可引起拾卵障碍或精子的输卵管内输送障碍.此外,输卵管内子宫内膜异位症病变也可起到直接的影响.

2.腹水异常

腹水属血浆滤液,正常盆腔内存量少于5ml,排卵后腹水瞬间增至20ml.腹水体积及腹水中各种激素和其他物质的浓度影

响排卵、拾卵、输送受精卵等过程.多数报道认为子宫内膜异位症患者腹水中所含的异常物质可致不

育.腹水中PGs如PGF2a、PGE2、FXB2病理性增加,细胞因子特别是白细胞介素可能对输卵管拾卵、受精、受精卵分裂等生殖过程有阻碍作用.

3.卵巢功能异常

子宫内膜异位症可伴有多种卵巢功能异常,如LH峰

值异常、卵泡发育异常、无排卵、高泌乳素血症、黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),其发生率均高于非子宫内膜异位症人群.

4.免疫功能异常

子宫内膜异位症患者可有细胞免疫异常,以异位增生

的子宫内膜细胞作为抗原,产生对正常子宫内膜的自身抗体(EMAb).据报道,子宫内膜异位症患者的子宫内膜存在:IgA、

IgG抗体及补体沉着.此外,抗核抗体、抗类脂质抗体等也较高.子宫内膜异位症盆腔发生非特异性炎症反应,实际是

由于内异症特异的免疫反应所致.这种局部反应激活巨噬细胞,产生各种细胞因子,导致不孕.

5.着床障碍与流产

子宫内膜异位症可影响早期胚胎发育,有黄体功能异

常及宫腔内环境异常,干扰早期胚胎的发育及植入,导致着床障碍及流产.临床上子宫内膜异位症患者流产率高于一般人群.

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