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高危型HPV检测在宫颈非典型腺上皮细胞病例中的意义

来源:http://www.xgxsl.com 时间: 2017-02-08 19:06:57

题:世界最大宗高危型HPV检测在宫颈非典型腺上皮细胞病例中的意义研究

非典型腺上皮细胞(AGC)在宫颈细胞学中所占比例较低(%%),无论在判读还是临床处理上均具有挑战性。美国赵澄泉教授领导的小组进行了一项目前最大规模的AGC及高危型HPV(hrHPV)检测的回顾型性研究,文章在《CancerCytopathology》10月24日网上提前发表(PatadjiS,LiZ,PradhanD,andZhaoofhigh-riskHPVdetectioninwomenwithatypicalglandularcellsonPaptesting:Analysisof1857casesfromanacademicinstitution.CancerofRecordonline:24OCT2016)。该项目收集了匹兹堡大学医学中心Magee妇女医院病理科2008年1月至2013年12月判读为AGC并同时有hrHPV检测的2287例病例,其中包括组织学随访结果的有1857例。液基细胞学采用ThinPrep(Hologic)方法,hrHPV检测采用HC2(Qiagen)方法。

研究结果显示:

1.AGC病例中hrHPV总体阳性率为%,其中以AGC合并鳞状上皮内病变(AGC/SIL)组最高(%),以非典型宫内膜腺上皮细胞(AMC)组最低(0%)。详见表1。

2.在有组织学诊断的1857例AGC中,总体hrHPV阳性率为%;组织学阳性病例占%,其中CIN2及以上病例占%,类型包括CIN2/3(%)、宫颈原位腺癌/腺癌(AIS/ADC,%)、宫内膜非典型增生(%)、子宫内膜癌(%)及转移癌(%)。详见表2。

3.按hrHPV检测结果将组织学诊断分为两组,其中AGC/hrHPV(+)组(529例)有121例(%)为各类CIN2以上宫颈病变、子宫内膜增生、子宫内膜癌及转移癌病例,而在AGC/hrHPV(-)组(1328例)中仅85例为此类病变。详见表2。

4.具有宫颈高级别鳞状上皮及腺上皮病变的AGC病例中hrHPV阳性率(%)明显高于具有子宫内膜病变的AGC病例(P<)。在AGC/hrHPV(+)组中,CIN2/3与AIS/ADC所占比例分别为%及%,均明显高于AGC/hrHPV(-)组(分别为%及%)。详见表3。

5. 若以30岁及50岁为临界点将病例分为3组,则发现在任一年龄组中,hrHPV阳性病例中发现宫颈高级别鳞状上皮或腺上皮病变的比例均明显高于hrHPV阴性病例,但不同年龄组间的高级别病变所占比例未见显著性差异。然而在≥50岁组中,子宫内膜病变的比例要明显高于其他两组(表3)。

6. 69例AGC病例组织学证实为癌,包括56例子宫内膜癌、8例浸润性宫颈腺癌及5例转移癌,总体hrHPV阳性率为%,包括100%(8/8)宫颈腺癌、%(6/56)子宫内膜癌及20%(1/5)转移癌。

(四川大学华西第二医院病理科江炜报道)

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